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3.鼠类防制

　　针对医院、临时救治场所、食堂、灾民集聚地等重点场所，投放抗凝血灭鼠剂溴敌隆、大隆等毒饵(参见表3)，最好使用蜡块。对于粮食毒饵，可使用毒饵盒或临时毒饵盒。投饵前做好宣传和警示标记，防止儿童和老人误食中毒。

　　医疗机构要储备一定的维生素K1解毒剂。

　　表3常用灭鼠药的使用 

　　 药 剂 常 用 浓 度(%) 投饵量(克/堆) 投 饵 期 死 亡 时 间 及 死 亡 高 峰

　　溴敌隆大 隆杀它仗 0.03750.0050.005 101010 第1、4、7晚第1、4、7晚第1、4、7晚 一般死于2-11天，高峰在3-6天一般死于2-11天，高峰在3-6天一般死于2-11天，高峰在3-6天

　　消毒处理

　　各级疾病控制部门应有具体分工，做好消毒组织工作。首先应有专人负责保护水源和饮水消毒，同时要搞好环境卫生消毒。消毒要有专人负责，做好消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织群众实施消毒措施并具体指导其正确使用。

　　消毒剂的种类很多，生产厂家很多，使用卫生部消毒产品许可批件的消毒剂进行消毒时，应按说明书中的适用范围和使用方法进行操作。灾区各种物品的具体消毒方法如下。

　　一、一般用具怀疑用具受到污染时，可用0.2%过氧乙酸，或2%漂白粉上清液，或0.5%新洁尔灭或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分钟。

　　二、食具共用食饮具应做好消毒工作，消毒首选蒸煮15分钟，在无燃料条件时也可用含氯消毒剂，有效氯250mg/L，作用15分钟，然后用洁净水冲洗。

　　三、墙壁、地面地面受到粪便、尸体污染时应对其进行消毒，发生肠道传染病时，也应对疫点的环境进行消毒处理，消毒时可用浓度为1000-2000mg/L的有效氯喷雾或喷洒，作用2小时。用量：土质地面1000mL/m2、土质墙200mL/m2、水泥地面300mL/m2。

　　四、粪便对简易厕所、粪池的粪便应定时进行消毒处理。处理稀便，漂白粉加入量为稀便量的1/5，作用2小时；干便加入2倍量的10%漂白粉上清液，搅拌均匀，作用4小时。当粪便接近便池容积的2/3时，应及时清运或加土回填覆盖，另建厕所。

　　五、呕吐物加入l/5量的漂白粉，搅匀，作用2小时。

　　六、污水加氯量为50～200mg/L，作用30分钟后，余氯应保持5mg/L。

　　七、饮水井水加漂白粉4g/m3，浑浊湖水加漂白粉2g/m3，浑浊池塘水加漂白粉18g/m3，作用30分钟后，余氯应达到0.5mg/L。

　　八、瓜果、蔬菜避免吃生食，无法烹煮时，可用0.1%高锰酸钾浸泡30分钟，或含氯消毒剂100mg/L作用30分钟。

　　九、手的一般卫生消毒可使用快速免洗手消毒剂涂擦双手。必要时可用有效氯250mg/L作用3分钟，或0.2%洗必泰，0.5%新洁而灭作用3分钟。

化学中毒预防和处理

　　地震区域内存有的各类化学物均能通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体造成中毒，危害公众健康。现场腐败物产生的硫化氢、燃料不全燃烧生成的一氧化碳以及密闭、低洼可能存有的高浓度单纯窒息性气体，以及地震区域化学品泄漏均可能引起人体化学中毒。

　　一、化学性中毒预防

　　(一)潜在危害源：各类化工厂、化学品仓库、化工商店、农资商店、家庭存放的农药、不明原因包装瓶(箱)，以及其他有特殊味道物品、环境。

　　(二)危害源处理原则：卫生应急队伍要尽量远离以上危害源，已经出现泄露情况的安排卫生应急队伍时注意危险源上风向是安全区域。

　　(三)不要饮用气味、味道和颜色异常的饮料或进食可能污染的食品。

　　(四)人群健康状况出现异常要立即通知疾病控制人员到现场调查、处理。

　　二、化学性中毒现场应急

　　突发中毒事件发生后要立即采取以下措施：

　　(一)疏散与隔离

　　化学品泄漏后，应立即疏散现场的无关人员，隔离毒物污染区；如果是易燃易爆物的大量泄漏，应立即上报指挥部，请求消防专业人员救援，并由应急救援指挥机构决定周围居民的疏散范围和疏散方向。

　　(二)切断电源并消除火源

　　化学品泄漏环境中的电源和火源常常会引发爆炸和火灾，事故发生后应立即切断电源并消除火源。如果泄漏物属于易燃易爆物质，要对整个毒物泄漏区域内控制电源和禁止各种火源。包括禁止使用非防爆电器，禁止使用手机和对讲机等。

　　(三)保护应急人员

　　1.进入化学品泄漏现场进行应急处置的各类人员均必须接受过专门的业务培训和训练。

　　2.在进入现场之前，应针对泄漏物质的理化性质、暴露方式、现场浓度等现场环境，采取有效的个人防护。穿(佩)戴防护装备前，应认真对防护装备进行安全性能检查，特别是要有专人对呼吸器的压力参数及阀门等进行检查，有条件的情况携带气体报警装备，注意各类呼吸防护装备的有效防护时间。

　　3.应当详细记录进入、撤出泄漏现场的人员姓名和时间，紧急撤离时应进行点名，严禁单独行动。

　　4.现场应准备特效解毒剂和其它急救医药用品，并有医护人员待命。

　　5.对中毒的人员应从上风方向抢救或引导撤出。

(四)现场毒物监测和毒物健康影响评价

　　应根据现场特征设立毒物监测方案，以及时掌握泄漏物质的种类、浓度和扩散范围，恰当地划定警戒区，并为现场指挥部的处置决策提供科学的依据。加强环保、卫生和消防等部门沟通信息。

　　依据毒物监测资料和人及动物中毒情况评价危害区域、人群范围和危害程度，并提出相应的应急措施建议，向指挥部报告。

　　(五)泄漏控制

　　及时向指挥部报告，由消防或工程专业人员控制。现场污染判定依据环保部门报告。

　　(六)现场分区和警示标识

　　根据危害源性质和扩散情况等进行现场分区，危害源周围核心区域为热区，用红色警示线隔离；红色警示线外设立温区，用黄色警示线隔离；黄色警示线外设立冷区，用绿色警示线隔离。同时，在不同地点根据需要设立各类警示标识。

　　医疗卫生救援队伍在冷区内划定救援区域，在区域内根据不同功能设立指挥部、急救区、观察区等。洗消区一般设立在温区边缘，检伤区设立在洗消区附近。

　　三、化学性中毒患者处理原则

　　(一)脱离接触、洗消

　　远离危害源区域，尽快疏散到空气清新处。诊治区域要设在非污染区。

　　在现场洗消区进行洗消，脱去病人被污染的衣物，用流动清水及时冲洗污染的皮肤，对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收的毒物更要充分冲洗，时间一般不少于二十分钟，并考虑选择适当中和剂中和处理；眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。

　　(二)检伤

　　医务人员根据病人病情迅速将病员检伤分类，做出相应的标志，并按照检伤结果将病人送往不同区域内急救。

　　(三)应用特效解毒治疗

　　特效治疗主要有特定毒物的特效解毒剂、氧疗法等，对气体中毒者尽量送有高压氧条件的医疗机构。

　　(四)对症和支持治疗

　　保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症等。

尸体处理

　　自然灾害遇难者的尸体一般不会引起传染病的流行，但应认真做好人与动物尸体的卫生处理。

　　一、尸体处理的一般要求

　　对逝者处理时必须给予充分尊重的原则；及时就地清理和尽快掩埋处理的原则；必须需要辨明身份而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短。

　　二、尸体暂时存放地的要求

　　存放地点应远离水源、避开人员活动区，避开低洼地。

　　(一)存放时间在平均气温低于20℃的情况下，自然存放不宜超过4天，放入存尸袋的可适当延长存放时间，但应在尸体上下洒盖漂白粉，降低尸体腐败的速度，减少异味，尸体出现高度腐烂时应及时进行火化或掩埋处理。

　　(二)条件许可的情况下适宜适当集中存放，便于管理。

　　三、尸体包裹要求

　　(一)首选统一制作的裹尸袋。

　　(二)可因地制宜选用逝者生前使用的被褥等进行包裹。

　　(三)在尸体高度腐烂时在裹尸袋内要加棉织物吸收液体，并适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂。

　　(四)尸体的包裹要尽量严紧结实。

　　(五)对轻度腐烂的一般性尸体，无须进行消毒除臭处理，为减轻周围环境的臭度，在尸体周围环境可适当喷洒消毒除臭剂。

　　四、尸体的运输要求

　　(一)要求有专门的尸体运输车辆。

　　(二)尸体装车前要在车厢里衬垫液体吸收物，液体吸收物清除前需对液体吸收物与车厢进行用漂白粉等进行消毒处理。

　　(三)进行尸体运输尽量选择人群较少的路线。

五、尸体的掩埋要求

　　(一)火化处理场可运行,有条件进行火化处理的应为首选方法。

　　(二)对甲乙类传染病死亡者，应做彻底消毒后，以最快速度运出火化或者2M以下深埋。

　　(三)对高度腐烂的尸体应进行消毒除臭处理。

　　(四)尸体埋葬的场所应由当地政府指定，不得随意乱埋。

　　(五)选用土葬，应尽可能选择2M以下深埋的方式；埋葬人数集中量大时或有特殊原因不能选择深埋方法时，如为避免对地下水的污染等，经现场卫生专家集体决定可选用浅埋(1M)的方法。

　　(六)在城镇、村外选择好埋尸地点，在便于运输又在不影响城镇、村容的地点选择尸体掩埋地。应选择土壤结构结实、地下水位低的场所；掩埋场所还应选择地势较高的地点；埋葬地点必须远离水源地；尽量选择人口密集区的下风向。

　　六、场所消毒要求

　　尸体清理后需要对其场所进行消毒处理，可选用漂白粉液喷洒。

　　七、尸体清理工作人员防护要求

　　一般尸体的清理、运输人员需要一定的防护意识和卫生防护设备，要戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。尽量避免意外擦伤，出现外伤时需要及时进行医疗处理。应注意及时洗手并注意个人卫生。

　　八、动物尸体处理要求

　　对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理。

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