大学生暑期社会实践重点团队申报书

团队

名称

团  队

指导老师

姓 名

所属系部

职务职称

是否随队

联系方式

电话：          手机：

E-mail：

团队领队

（队长）

姓    名

系别年级

住    址

联系方式

电话：            手机：

E-mail：

活动中

联系方式

接收单位

联系人

电话

手机

其它方式

团队类型

政策

宣讲

社会

调查

就业

见习

志愿

服务

专题

调查

其他

（请注明）

队长自述

提示：请阐述自己的实践经历及对当地的熟悉程度和了解途径（填表时提示可删除，下同）

队员构成

提示：小队成员总数、结构及分工，可暂时不附详细人员名单。

实践目标

主题内容

实践方式

提示：如有问卷等请注明，并附在本申报书之后一并上交

实践地点

提示：请注明我院曾在何时在该地实践以及和实践地的基本合作情况

安全措施

提示：请注明安全责任人并附安全责任书。

与目的地联系情况

提示：当地能提供何种帮助，如食宿、交通、新闻宣传等

起止时间

提示：须在学院统一要求时间内

活动路线

                      →                        →

                      →                        →

                      →                        

活动经费

预  算

交通费

车次:     单价：    人数    共计   （元）

车次:    单价：    人数     共计   （元）

长途车及公交车费用：

单价：       人数     共计   （元）

交通费共计：                     

其他

费用

用途：                            

金额：                （元）

共计

                    （元）

自筹

经费

来源：                        

金额：                    （元）

其他

赞助

审核意见

系团总支意见：

系团总支签章

年  月   日

系学生科（党总支）意见：

系学生科（党总支）签章

年   月   日

学院团委意见：

院团委签章

年   月   日